Skin care. Акне

Розглядаємо види акне, причини появи та поширені тригери

Акне – хронічне, рецидивуюче, мультифакторіальне та поліморфне захворювання сальної залози та волосяного фолікула.

Хронічне – тобто вилікувати раз і назавжди не вийде.
Рецидивуюче – тобто є періоди загострення та ремісії.
Мультифакторіальне – тобто на перебіг впливає багато факторів, має багато різноманітних тригерів.
Поліморфне – немає однієї специфічної висипки; акне характеризується різними елементами висипки.

Патогенез акне складний. Серед ключових факторів розвитку цього захворювання слід вказати на такі:

зміна функціонування сальної залози, відповідно себум змінений.
гіперкератинізацією фолікула (надлишкове наростання та/або порушення процесів відлущення);
колонізацію бактерій Cutibacterium acnes.
розвиток запального процесу.

Закупорення фолікулів сально-волосяних протоків може бути наслідком фолікулярної гіперкератинізації, гіпертрофії сальних залоз із збільшенням вироблення шкірного сала та виділення кератиноцитів у скупченнях, що призводить до утворення фолікулярної пробки. Всі ці процеси знаходяться під впливом андрогенів.

Коли нормальний потік шкірного сала на поверхню шкіри перешкоджає фолікулярний гіперкератоз — формується мікрокомедон. Коли шкірне сало накопичується, мікрокомедон збільшується у більший видимий комедон.

У волосисто-сальному протоці тригліцериди гідролізуються на вільні жирні кислоти та гліцерин за допомогою ліпази, що виробляється Cutibacterium acnes, раніше відомий як Propionibacterium acnes - промотор запалення при акне.

Вільні жирні кислоти, щойно вивільняються в шкіру через розпад фолікулів, є цитотоксичними та сприяють запальній реакції. Прозапальні цитокіни, такі як IL-1, IL-8, IL-12, потім виробляються рекрутованими запальними клітинами, що призводить до утворення запальних папул, пустул і, у важких випадках, кіст і вузлів.

Види елементів акне:

Незапальні елементи: відкриті, закриті комедони.
Запальні елементи: папули (вузлики), пустули (гноячки), кісти і вузли.

Наслідки акне у вигляді постакне:

постзапальна еритема,
постзапальна пігментація,
рубці.

Залежно від характеру шкірної висипки розрізняють:

комедональні форми акне (acne comedonica),
папулопустульозні акне (acne papulopustullosa)
вузлуваті форми акне (acne nodosa, acne conglobata).

Якщо поверхнево розташовані папуло-пустульозні елементи можуть проходити безслідно, то глибокі вузлуваті форми акне після їх регресу залишають після себе рубцеві зміни.

Все-таки основна причина акне в генетиці, де закладається схильність сальної залози до змін у функціонуванні.

Види генетичних змін, що будуть провокувати акне:

генетично обумовлений тип шкіри, метаболізм андрогенів, підвищена чутливість андрогенових рецепторів до тестостерону і його метаболітів;
генетична схильність обумовлена не одним, а безліччю генів, зокрема геном стероїд-21-гідроксилази, поліморфізму генів фактора некрозу пухлини (ФНП), CYP17-34T/C, що впливають на продукцію андрогенів наднирковими залозами;
мутації гена андрогенових рецепторів: підвищена чутливість до андрогенів, включно з підвищенням активності андрогенної системи при незмінному рівні тестостерону.

Варто розуміти, що тригери – поняття індивідуальне. Одну людину може тригерити одне, а іншу – інше. Ми радимо не обмежувати себе у всьому, а радимо виявити свої особисті тригери.

Поширені тригери акне:

Стрес. При стресі організм виділяє гормон стресу – кортизол. Він, у свою чергу, активує сальні залози, що виробляють себум.
Гормональні порушення. Особливо роль грає збільшення активності адрогенів, які мають безпосередній вплив на сальну залозу.
Будь-яке запальне / хронічне захворювання в організмі. (Наприклад, з практики, скажемо, що знаємо випадки, коли запальні проблеми в ротовій порожнині загострювали стан шкіри. Часто схильність до ангіни, дає загострення і т.д.)
Продукти з високим глікемічним індексом.
Продукти з глютеном.
Продукти з лактозою.
Червоне м‘ясо.
Алкоголь.
Прийом лікарських засобів (глюкокортикоїдів, тестостерону, анаболічних стероїдів, прогестерону).
Неграмотний догляд.

Локалізація запальних елементів може бути довільна.

Наприклад, може не бути на обличчі, а бути на спині або навпаки, або на обличчі та на тілі. Елементи розташовуються, як правило, на тих ділянках, де переважають сальні залози.